En 1988, el corazón de un hombre de 65 años se detuvo en su casa. Su esposa y su hijo no sabían resucitación cardiopulmonar, por lo que, desesperados, agarraron el desatascador del inodoro. haz que tu corazón lata hasta que llega una ambulancia.
Más tarde, después de que el hombre se recuperó en el Hospital General de San Francisco, su hijo les dio algunos consejos a los médicos: coloque desatascadores para inodoros junto a todas las camas en la unidad coronaria.
El hospital no lo hizo, pero la idea hizo que los médicos pensaran en mejores formas de realizar RCP, o reanimación cardiopulmonar, el método convencional de compresión torácica después de un paro cardíaco. Más de tres décadas después, en una reunión de directores de servicios médicos de emergencia esta semana en Hollywood, Florida, los investigadores presentaron datos que muestran que el uso de una configuración similar a un pistón conduce a resultados notablemente mejores para la reanimación de pacientes.
La RCP tradicional no tiene un gran historial: en promedio, solo el 7 % de las personas que la reciben antes de llegar al hospital terminan con una función cerebral completa, según un estudio nacional. registro de paros cardíacos tratados por trabajadores médicos de emergencia en comunidades de todo el país.
«Es deprimente», dijo el Dr. Keith Lurie, cardiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, que trató al paciente buceador en 1988.
El nuevo procedimiento, conocido como CPR neuroprotector, tiene tres componentes. Primero, un émbolo de silicona empuja el tórax hacia arriba y hacia abajo, no solo empujando la sangre hacia el cuerpo, sino también retirándola para llenar el corazón. Una válvula de plástico se coloca sobre una máscara facial o un tubo de respiración para controlar la presión en los pulmones.
La tercera pieza es un dispositivo de posicionamiento corporal vendido por AdvancedCPR Solutions, una empresa de Edina, Minnesota, que fue fundada por la Dra. Lurie. Un soporte con bisagras eleva lentamente a un paciente en decúbito supino a una posición sentada parcial. Esto permite que la sangre privada de oxígeno en el cerebro fluya de manera más eficiente y se reponga con sangre oxigenada más rápidamente.
Los tres equipos, que caben en una mochila, cuestan alrededor de 20.000 dólares y se pueden utilizar durante varios años. Los dispositivos han sido aprobados por separado por la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Hace unos cuatro años, los investigadores comenzaron a estudiar la combinación de los tres dispositivos utilizados en tándem. En la reunión de esta semana, el Dr. Paul Pepe, investigador de RCP desde hace mucho tiempo y director de Servicios Médicos de Emergencia del Condado de Dallas, informó los resultados de 380 pacientes que no pudieron ser reanimados mediante desfibrilación, lo que hace que sus posibilidades de supervivencia sean particularmente bajas. De los que recibieron el nuevo método de RCP dentro de los 11 minutos posteriores al paro cardíaco, el 6,1 % sobrevivió con la función cerebral intacta, en comparación con solo el 0,6 % que recibió la RCP tradicional.
También informó probabilidades significativamente mejores para un subgrupo de pacientes que no tenían latidos cardíacos pero tenían actividad eléctrica aleatoria en los músculos cardíacos. La probabilidad típica de supervivencia de las personas en estas circunstancias es de alrededor del 3%. Pero los pacientes del estudio del Dr. Pepe que recibieron CPR neuroprotector tenían un 10 % de posibilidades de salir del hospital neurológicamente intactos.
el año pasado un estudiar realizado en cuatro estados encontró resultados similares. Los pacientes que recibieron RCP neuroprotectora dentro de los 11 minutos posteriores a una llamada al 911 tenían aproximadamente tres veces más probabilidades de sobrevivir con una buena función cerebral que aquellos que recibieron RCP convencional.
«Es lo correcto», dijo el Dr. Pepe.
Hace unos años, Jason Benjamin sufrió un paro cardíaco después de hacer ejercicio en un gimnasio en St. Augustine, Florida. Un amigo lo llevó a un departamento de bomberos cercano, donde trabajadores capacitados desplegaron el equipo de RCP neuroprotector. Se necesitaron 24 minutos y múltiples desfibrilaciones para revivirlo.
Después de su recuperación, el Sr. Benjamin, él mismo un ex técnico en emergencias médicas, quedó asombrado al enterarse del nuevo enfoque que le había salvado la vida. Leyó los estudios y entrevistó al Dr. Lurie. El procedimiento de tres partes tenía varios nombres complicados en ese momento. Fue el Dr. Benjamin quien ideó el término RCP neuroprotectora «porque eso es lo que hace», recuerda el Dr. Benjamin, y agregó que «el enfoque estaba en proteger mi cerebro».
Dra. Karen Hirsch, neuróloga en la Universidad de Stanford y miembro del comité de estándares de RCP de la American Heart Association, dijo que el nuevo enfoque era interesante y tenía sentido fisiológico, pero el comité necesitaba ver más investigaciones con pacientes antes de poder recomendarlo oficialmente como una opción de tratamiento.
“Estamos limitados a los datos disponibles”, dijo, y agregó que al comité le gustaría ver un ensayo clínico en el que las personas que experimentan un paro cardíaco sean asignadas aleatoriamente a RCP convencional o RCP neuroprotectora. No se está llevando a cabo tal juicio en los Estados Unidos.
El Dr. Joe Holley, director médico del servicio médico de emergencia que atiende a Memphis y varias comunidades aledañas, no espera una demanda mayor. Dos de sus equipos, dijo, estaban logrando tasas de supervivencia neurológicamente intactas de alrededor del 7% con RCP convencional. Con la RCP neuroprotectora, las tasas aumentaron a alrededor del 23 %.
Sus equipos regresan de las llamadas de emergencia mucho más felices en estos días también, y los pacientes incluso se presentan en las estaciones de bomberos para agradecerles su ayuda.
«Fue una ocurrencia rara», dijo el Dr. Holley. «Ahora es casi una cosa normal».