MADRID, 20 de diciembre (PRENSA EUROPA) –
Una revisión de la Universidad de Sydney (Australia) examinó los datos sobre los opioides para el dolor oncológico y encontró «lagunas» en los ensayos sobre los beneficios reales de estos medicamentos para el dolor oncológico; Es cierto que la opinión generalizada es que los opioides son los analgésicos más potentes.
La revisión revela que no existe una aplicación terapéutica única para el dolor oncológico e insta a los profesionales de la salud y a los pacientes a considerar cuidadosamente las pruebas a medida que deciden un plan de tratamiento del dolor adecuado. Los resultados se publican en «CA: A Cancer Journal for Clinicians».
Los analgésicos opioides son el tratamiento más común para el dolor oncológico. Muchas directrices internacionales, incluida la Organización Mundial de la Salud, recomiendan tratar el dolor oncológico de fondo (dolor constante) y el dolor oncológico irruptivo (dolor temporal además del dolor de fondo).
Sin embargo, el estudio encontró que muchos estudios habían comparado medicamentos opioides de uso común, como morfina, oxicodona y metadona, con placebo.
El estudio no encontró ningún ensayo convincente de que la morfina fuera mejor o más segura que otros opioides para el dolor oncológico de fondo más allá de la atención hasta el final de la vida.
Esto ocurre cuando los médicos consideran que la morfina es un “tratamiento de referencia” para el manejo oncológico y muchas guías clínicas internacionales la recomiendan para el dolor oncológico moderado a un costo y accesibilidad intensos.
La revisión también dice que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NEI), incluidos la aspirina y el diclofenaco, pueden ser eficaces como ciertos opioides para el dolor oncológico de fondo.
“Los errores en los ensayos que comparan opioides con placebo para el dolor oncológico probablemente deberían reflejar las consideraciones éticas y logísticas asociadas con la realización de los análisis. Sin embargo, estos análisis son necesarios para guiar la toma de decisiones clínicas”, confirmó el investigador. directora, estudiante de doctorado Christina Abdel Shaheed.
«En la práctica, los opioides son indispensables para el dolor intratable y la ansiedad al final de la vida. Lo que la conclusión es que los medicamentos no opioides, especialmente el AINE, son increíblemente eficaces para algunos dolores oncológicos y pueden evitarlos. «Los problemas de dependencia y reducción de la analgesia opioide con el tiempo”, confirmó la abogada, profesora Jane Ballantyne, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (Estados Unidos).
«Las personas con dolor oncológico de fondo pueden tener una mejor experiencia de vida en general si están dispuestas a prestar menos atención al uso de opiáceos para reducir su nivel de dolor», afirma el entrenador, el profesor Martin Underwood, de la Universidad de Warwick (Reino Unido). ). NACIONES UNIDAS).
«La esperanza es que los halazgos puedan ayudar a guiar a los médicos y pacientes a elegir entre distintos tratamientos con opioides para el dolor oncológico y permitir a las personas considerar alternativas si no pueden tolerar los opioides o deciden no tomarlos», dijo el autor principal. , Doctor Mark Sidhom, del Centro de Terapia del Cáncer del Hospital de Liverpool (Australia).
RESULTADOS PRINCIPALES
En concreto, el estudio examinó datos de más de 150 ensayos clínicos publicados. Hay pocos análisis que comparen los medicamentos opioides con placebo y, en los análisis controlados con placebo, existe una seguridad moderada de que el tapentadol funciona mejor que el placebo para el dolor de fondo causado por el cáncer.
En última instancia, los opioides generalmente se consideran los más debilitantes (como la codeína), o los AIN como la aspirina, el piroxicam, el ketorolaco, el diclofenaco y el antidepresivo imipramina pueden ser buenos como opioides fuertes para el dolor oncológico de fondo, con menos efectos secundarios.
Para el dolor irruptivo del cáncer, el fentanilo usado como aerosol nasal, debajo de la lengua, entre la lengua y la lengua, o como aerosol oral, puede ser más efectivo que el placebo (incluso si no se usa regularmente).
El fentanilo también se asocia con más efectos secundarios que el placebo. La morfina y otros opioides pueden afectar la capacidad del cuerpo para combatir el cáncer.
Los investigadores dicen que es necesario investigar si existen interacciones negativas entre los medicamentos opioides y los tratamientos contra el cáncer o el sistema inmunológico, para garantizar que el tratamiento del dolor no tenga repercusiones negativas sobre la capacidad de tratar eficazmente el cáncer. «Es necesario realizar más investigaciones, en particular sobre intervenciones farmacéuticas para el tratamiento del dolor oncológico», concluyó.
